home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Software Vault: The Diamond Collection / The Diamond Collection (Software Vault)(Digital Impact).ISO / cdr18 / yank105.zip / REGISTER.FRM < prev    next >
Text File  |  1995-01-16  |  4KB  |  109 lines
  1.     
  2.     IMPORTANT NOTE: Access to our BBS's is very short and simple!
  3.     
  4.                         Paul Lewis - FIDO Net 1:3634/50
  5.                                      Dove-Net 99:20/0
  6.                                   Liberty Net 76:12/102
  7.                                      Xero Net 131:9100/102
  8.  
  9.                         David Koons -FIDO Net 1:3634/302
  10.                                      Xero Net 131:9100/100   
  11.                           
  12.  ----------------->> SIMPLE "NO-WAIT" REGISTRATION <<------------------------
  13.  
  14.     ALL major credit cards, personal checking and Savings Account are 
  15.   accepted in the On-Line Registration door located at both of our BBS's.
  16.                       The PigPen BBS 910-487-0363
  17.                       Daves Room BBS 910-488-4898
  18.  
  19. -----------------------------< CUT HERE >------------------------------------
  20.  
  21.              YANKEES & RED NECKS
  22.               =-=-=-=-=-=-=-=-=
  23.                        VERSION 1.05                
  24.               Registration Form          
  25.                _________________         
  26.             PLEASE PRINT!  CASE SENSITIVE!           
  27.  
  28.  * Note: The BBS name and Sysop Name are case sensitive!
  29.  
  30.  Birth Date_____________  <=-----------------------------------
  31.                                    |
  32.  Password you would like to logon my BBS with?_______________<=|<-4chars MIN
  33.                                    |Use to logon
  34. * Your FIRST Name<NO Aliases>________________________________<=|to our BBS to
  35.                                    |down-load Reg
  36. * Your LAST Name_____________________________________________<=|code.
  37.  
  38.  Your Street Address___________________________________________
  39.  
  40.  Your City, State and ZIP code____________________________________________
  41.  
  42.  Your voice phone # (_____)__________________________
  43.  
  44.  Your BBS phone # (_____)____________________________
  45.  
  46. * The NAME of your BBS?____________________________________________________
  47.  
  48.  Type of BBS software that you are running?_______________________________
  49.  
  50.  Version of your BBS software?______________       # of Nodes?______________
  51.  
  52.  Your modem speed?______________ # of years your BBS in service?____________
  53.  COMMENTS:
  54.  How did you get this program? PLEASE be specific! Phone #'s if possible.
  55.  
  56.  ________________________________________________________________________
  57.  
  58.  ________________________________________________________________________
  59.  
  60.  ________________________________________________________________________
  61.         <--------> US FUNDS ONLY! <-------->
  62.  *** OPTION #1 ***    [ ] Registration fee of $20.00 enclosed ____________
  63.               and I'll download my registration
  64.               code from "The PigPen BBS" at (910)
  65.               487-0363.
  66.               [ ] Registration fee of $20.00 enclosed ____________
  67.               Send me my registration code at the
  68.               above address.                          
  69.               [ ] Please charge my Credit Card $20.00 ____________
  70.               and I'll DOWNLOAD my registration 
  71.                           code from "The PigPen BBS" at 
  72.                           (910)487-0363. SEE INFO BELOW.                
  73.               [ ] Please charge my Credit Card $20.00 ____________
  74.               and send my registration code to
  75.                           the above name and address.
  76.               SEE INFO BELOW.
  77.                                
  78. OPTION #1  Make Checks payable to: Paul Lewis    
  79.              Send to: Paul Lewis
  80.                   6887 Mangrove Dr
  81.                   Fayetteville, NC 28314-5141                                
  82.    
  83. ------------------------------------------------------------------------------
  84. OPTION #2
  85.     Use American Express, VISA, Master Card and call either of our 
  86.         BBS's and give us the info on-line and get your registration code 
  87.         immediately. Providing that we are available.
  88.                       The PigPen BBS (910) 487-0363
  89.                       Dave's Room BBS (910) 488-4898
  90. ------------------------------------------------------------------------------
  91. OPTION #3
  92.          COMPLETE THE FOLLOWING only IF YOU ARE REGISTERING WITH AMERICAN 
  93.          EXPRESS, VISA, MASTER CARD or OPTIMA.
  94.            
  95.     Todays Date__________________
  96.  
  97.     EXACT Name(s) on Card___________________________________________
  98.                   
  99.                #2___________________________________________
  100.     AMERICAN EXPRESS
  101.     Card Number     ________________________________________________
  102.  
  103.  
  104.     Expiration Date___________________________   
  105.  
  106.  
  107.     Your Signature__________________________________________________       
  108.  
  109.